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[試題交流] 2020年中醫執業醫師外科學強化試題 第七單元

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發表于 2019-12-1 09:18:48 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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張某,女,23歲;技怃J濕疣,外生殖器及肛門出現疣狀贅生物、色灰,質柔軟,表面穢濁潮濕,觸之易出血,惡臭,小便色黃,不暢,舌苔黃膩,脈弦數。治以利濕化濁,清熱解毒。應首選( )。2011


  A.黃連解毒湯


  B.萆薢化毒湯


  C.龍膽瀉肝湯


  D.知柏地黃丸


  E.土茯苓合劑


  『正確答案』B


  『答案解析』濕毒下注證


  證候:外生殖器或肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,質軟,表面穢濁潮濕,觸之易出血,惡臭;伴小便黃或不暢;苔黃膩,脈滑或弦數。


  治法:利濕化濁,清熱解毒。


  方藥:萆薢化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉。


  男性患者,28歲,肛門處出現疣狀贅生物,色淡紅,質地柔軟,表面穢濁潮濕,惡臭、苔黃膩,脈滑,應診為( )。


  A.尖銳濕疣


  B.梅毒


  C.淋病


  D.絲狀疣


  E.跖疣


  『正確答案』A


  『答案解析』尖銳濕疣濕毒下注證


  證候:外生殖器或肛門等處出現疣狀贅生物,色灰或褐或淡紅,質軟,表面穢濁潮濕,觸之易出血,惡臭;伴小便黃或不暢;苔黃膩,脈滑或弦數。


  治法:利濕化濁,清熱解毒。


  方藥:萆薢化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉。


  濕毒下注 利濕化濁,清熱解毒 萆薢化毒湯


  濕熱毒蘊 清熱解毒,化濁利濕 黃連解毒湯


  內痔的主要癥狀是( )。2010


  A.便血,疼痛


  B.便血,有分泌物


  C.便血,脫出


  D.便血,肛門癢


  E.便血,異物感


  『正確答案』C


  『答案解析』內痔以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現。


  患者,男,65歲。動則氣急,欲便無力,排便時有腫物自肛門內脫出,嚴重時走路、咳嗽均有脫出,須手助復位,伴有少量出血,舌淡苔薄,脈細。其診斷是( )。20082014


  A.Ⅰ期內痔


  B.Ⅱ期內痔


  C.Ⅲ期內痔


  D.肛乳頭肥大


  E.炎性混合痔


  『正確答案』C


  『答案解析』Ⅲ期內痔便血少或無便血,痔核大,呈灰白色,便時痔核經常脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門,不能自行還納,須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位。


  肛癰火毒熾盛型應用何法治之( )。2011


  A.清熱解毒透膿


  B.清熱解毒


  C.養陰清熱解毒


  D.清熱瀉火解毒


  E.以上都不是


  『正確答案』A


  『答案解析』火毒熾盛證


  證候:肛周腫痛劇烈,持續數日,痛如雞啄,難以入寐,伴惡寒發熱,口干便秘,小便困難。肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿。舌紅,苔黃,脈弦滑。


  治法:清熱解毒透膿。


  方藥:透膿散加減。


  熱毒蘊結 清熱解毒 仙方活命飲、黃連解毒湯加減


  火毒熾盛 清熱解毒透膿 透膿散加減


  陰虛毒戀 養陰清熱、祛濕解毒 青蒿鱉甲湯合三妙丸加減


  火毒熾盛證


  證候:肛周腫痛劇烈,持續數日,痛如雞啄,難以入寐,伴惡寒發熱,口干便秘,小便困難。肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿。舌紅,苔黃,脈弦滑。


  治法:清熱解毒透膿。


  方藥:透膿散加減。


  患者,男,30歲。肛門部有物反復脫出近10年。檢查:脫出物呈圓錐狀,長約7cm,上可見溝紋。其診斷是( )。20072012


  A.混合痔


  B.內痔三期


  C.一度直腸脫垂


  D.二度直腸脫垂


  E.三度直腸脫垂


  『正確答案』D


  『答案解析』二度脫垂為直腸全層脫出,脫出物長5~10cm,呈圓錐狀,淡紅色,表面為環狀而有層次的黏膜皺襞,觸之較厚,有彈性,肛門松弛,便后有時需用手回復。


  脫肛濕熱下注型宜用何藥治療( )。


  A.補中益氣湯加減


  B.黃連解毒湯加減


  C.萆薢滲濕湯


  D.五神湯加減


  E.以上都不是


  『正確答案』C


  『答案解析』濕熱下注證肛內腫物脫出,色紫黯或深紅,甚則表面潰破、糜爛,肛門墜痛,肛內指檢有灼熱感。舌紅,苔黃膩,脈弦數。


  治法:清熱利濕。


  方藥:萆薢滲濕湯加減。出血多者,加地榆、槐花、側柏炭。


  2016直腸癌早期便血的特點是


  A.便血鮮紅,便后停止,呈間歇性


  B.無痛性便血,血色鮮紅,不與大便相混


  C.黏液血便,鮮紅或暗紅,量不多,呈持續性


  D.便血鮮紅,量不多,肛門呈周期性疼痛


  E.少許黏液或血絲在糞便前流出


  『正確答案』C


  『答案解析』便血是直腸癌最常見的早期癥狀。大便帶血,血為鮮紅或暗紅,量不多,常同時伴有黏液,呈持續性,此時常被誤認為“痔瘡”。病情進一步發展,可出現大便次數增多,有里急后重,排便不盡感,糞便中有血、膿、黏液,并有特殊的臭味。
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