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[試題交流] 2020年臨床助理醫師模擬試題-02

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發表于 2020-1-2 14:05:07 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
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1.對病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒,首選的抗生素是

  A.氯霉素

  B.萬古霉素

  C.頭孢曲松

  D.阿奇霉素

  E.青霉素

  2.蛋白質一能童營養不良患兒皮下脂肪逐漸減少的順序是

  A.軀干-臀部-四肢-腹部-面頰

  B.四肢-軀干-腹部部-面頰

  C.軀干-臀部-腹部-四肢-面頰

  D.腹部-軀干部-四肢-面頰

  E.腹部-軀干-面頰-臀部-四肢

  3.下列情況中,血漿 D-二聚體測定結果正常的是

  A.下肢深靜脈血栓形成

  B.急性心肌梗死

  C.原發性纖溶亢進癥

  D.急性肺梗死

  E.彌散性血管內凝血

  4.前列腺增生患者最早出現的癥狀是

  A.尿急

  B.進行性排尿困難

  C.肉眼血尿

  D.尿頻

  E.尿潴留
      5.關于上肢骨折臨床愈合標準,不正確的敘述是

  A.局部無壓痛

  B.X 線片顯示骨折處有連續性骨痂

  C.拆除外固定后上肢平舉 0.5kg 重物達 1 分鐘

  D.局部無異;顒

  E.無縱向叩痛

  6.上尿路結石體外沖擊波碎石的禁忌癥是

  A.血尿

  B.腰部疼痛

  C.合并腎積水

  D.結石直徑 1.5cm

  E.結石遠端尿路梗阻

  7.男,50 歲。高血壓病史 10 年,2 型糖尿病病史 6 年,BMI28.2kg/m2。目前格

  列本脲 5mg,tid. 二甲雙胍 2g/日治療?崭寡 12.6mm1/1,餐后 2 小時血糖

  18.2mmol/L,糖化血紅蛋白 9.6%.肝腎功能正常,心功能 III 級(NYHA 分級)。下

  列治療最恰當的是

  A.增加二甲雙胍的劑量

  B.加用噻唑烷二酮類降糖藥

  C.加用基礎胰島素

  D.増加格列本脲的劑量

  E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制劑

  8.男,60 歲。急性重癥胰腺炎保守治療中,無尿 3 日。查體:BP180/92mmHg,

  P120 次/分,雙下肺滿布細濕羅音。實驗室檢查:血鉀

  6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐 577umol/L,目前應采取的最有效治療手段是

  A.靜滴甘露醉利尿

  B.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉

  C.緊急血液透析

  D.袢利尿劑靜脈注射

  E.控制入液量,停止補鉀

  9.男.44 歲。10 年前體檢時發現 HBsAg 陽性,當時 ALT 正常,未治療,未定期

  復査近 1 年 ALT 反復升高.未進行抗病毒治療。3 周前勞累后出現食欲下降,尿

  黃、明顯乏力。癥狀逐漸加重,出現腹脹,尿量減少入院。査體:神志清楚,

  反應遲鈍,撲翼樣震顫陽性。心肺査體未見異樣,腹部膨隆,無壓痛及反跳痛,

  移動性濁音陽性。實驗室檢査:ALT176U/L,TBi1432mmol/L,凝血酶原活動度

  32%,最可能的診斷是

  A.慢性重型乙型肝炎

  B.乙型肝炎肝硬化,失代償期

  C.急性重型乙型肝炎

  D.慢性乙型肝炎

  E.急性黃疸型肝炎

  10.女,75 歲家中浴室洗澡 2 小時后,被發現昏迷在浴室內,室內燃氣爐取暖,

  門窗緊閉。查體:昏迷,呼吸不規則。BP110/70mmHg,F場急救的首要措施

  是

  A.口對口人工呼吸

  B.保持呼吸道暢通

  C.給子氣管插管呼吸機輔助呼吸

  D.吸入高濃度氯氣

  E.搬離現場

  11.男,70 歲。右腹股溝區可復性腫物 15 年。糖尿病病史 7 年,口服降糖藥控

  制,空腹血糖近 1 個月來維持在 6.2〜9.0mmol/L,吸煙 20 余年,20〜30 支/日。

  查體:P84 次/分,R20 次/分,BP160/100mmHg.擬行右腹股溝無張力疝修補術。

  其圍手術期處理錯誤的是

  A.術前禁食 12 小時

  B.口服降壓藥控制血壓

  C.練習床上排便

  D.術前戒煙 2 周

  E.手術當日晨起應用胰島素

  12.女,24 歲。月經規律,經量較多。尚無生育計劃。咨詢避孕方法,最合適的

  是

  A.體外排精

  B.長效避孕針

  C.復方短效口服避孕藥

  D.安全期避孕

  E.宮內節育器

  13.男孩,3 歲。智力與生長發育落后,經常便秘。查體:身高 75cm,皮膚粗糙

  鼻梁低平,舌常伸出口外,心臟聽診未聞及雜音。為明確診斷,首選的檢查是

  A.血 T3、T4、TSH 檢測

  B.染色體核型分析

  C.血氨基酸分析

  D.骨齡測定

  E.智商測定

  14.男,25 歲。跌倒至左下頜部皮膚裂口 2.5cm。自行壓迫貼敷 6 小時后,傷口

  紅腫、滲血。其適宜的處理方法是

  A.一般換藥

  B.清創后延期縫合

  C.清創止血包扎

  D.清創后一期縫合

  E.清洗傷口加壓包扎

  15.男,20 歲。1 小時前騎電動自行車摔倒,左額部著地,但是昏迷 20 分鐘,

  清醒后有輕微頭痛,嘔吐 2 次。査體:心肺腹無異常,四肢活動正常,為明確

  診斷,首選的檢查方法是

  A.經顱多普勒超聲

  B.腦電圖

  C.腦血管造影

  D.腰椎穿刺腦脊液檢查

  E.頭顱 CT

  16.女嬰,9 個月。因皮膚黏膜蒼白,伴食欲欠佳 10 天就診。査體:面色蒼黃,

  呼吸平穩,心肺查體未見異常,肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm。實驗室檢查:

  Hb80g/L,RBC3.5X1012/L,血清鐵蛋白 10ug/L。血涂片可見 RBC 大小不等,以小

  細胞為主,中心淡染區擴大。最可能的診斷是

  A.缺鐵性貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.鐵粒幼細胞性貧血

  D.營養性巨幼細胞貧血

  E.地中海貧血

  17.健康小兒,會發出單音,能獨坐一會,用手搖玩具。其月齡最可能的是

  A.9 個月

  B.6 個月

  C.7 個月

  D.8 個月

  E.5 個月

  18.女,63 歲。發熱伴腰痛 3 天,既往糖尿病病史 8 年。查體:T38.5.C,右腎區

  叩擊痛(+)。血 WBC11.3X109/L。

  NO.88,尿常規:RBC8〜10/HP,

  WBC25〜30/HP,糖(++) 蛋白(+)。對明確診斷最有意義的檢查是

  A.腎穿刺活檢

  B.清潔中段尿培養+藥敏

  C.尿找病理細胞

  D.泌尿系 B 超

  E.尿相差顯微鏡

  19.女,23 歲。寒戰、高熱、腹瀉 5 小時就診,共腹瀉 4 次,開始為稀水樣便,

  繼之便中帶有黏液和膿血,伴下腹疼痛。實驗室檢查:血 WBC14.2X109/L,糞

  常規:WBC15〜20/HP。首選的病原治療藥物是

  A.喹諾酮類

  B.大環內脂類

  C.四環素類

  D.氨基糖苷類

  E.內酰胺類

  20.女,66 歲。發熱伴尿頻、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查體:

  左腎區叩擊痛(+),尿沉渣鏡檢紅細胞 3〜5/HP,白細胞滿視野。清潔中段尿細菌

  定量培養為大腸埃希菌 106/ml,下列處理措施正確的是

  A.抗生素治療 2 周

  B.單劑量抗生素治療

  C.抗生素治療 3 天

  D.抗生素治療 1 周

  E.無需抗生素治療

  21.男,35 歲。發熱伴體重下降 3 個月,體溫波動于 37.6C〜38 C.查體:L3 棘突

  壓痛。X 片示右側腰大肌陰影増寬,L2〜L3 椎間間隙狹窄。最可能的診斷是

  A.腰椎間盤突出癥

  B.腰椎腫瘤

  C.腰椎結核

  D.腰椎管狹窄癥

  E.腰椎滑脫癥

  22.男,30 歲,突發上腹劇痛 2 小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現,針對該患

  者下一步處理錯誤的是

  A.行胃鏡檢査

  B.立位腹部 X 線平片

  C.胃腸減壓

  D.抗感染治療

  E.維持水電解質平衡

  23.男,29 歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿道內不適 1 年余。近日排尿終末可見尿道

  口 “滴白”,下腹部及會陰部隱痛。無寒戰和高熱。最可能的診斷是

  A.良性前列腺增生

  B.慢性膀胱炎

  C.急性細菌性前列腺炎

  D.慢性前列腺炎

  E.慢性尿道炎

  24.小兒 4 個月。2 個月前出現面部灰暗?摁[及吃奶時出現明顯的發紺。查體:

  瘦弱,口周發紺。心前區可聞及 III 級的收縮期噴射音。X 線示:右心室肥大。

  肺動脈段明顯凹陷。X 線片顯示心臟呈靴形。肺野清晰。此患兒最可能的診斷

  是

  A.房間隔缺損

  B.室間隔缺損

  C.肺動脈狹窄

  D.動脈導管未閉

  E.法洛四聯癥

  25.女,52 歲。腹脹 2 個月,發現腹水 1 周;颊呓^經 2 年,無不規則陰道流血。

  胃鏡、腸鏡均未發現異常。婦科超聲提示左附件腫物,實性為主,大小約

  6cmX6cmX5cm,血清 CA125 為 1805U/ml。首先考慮的診斷是

  A.卵巢子宮內膜異位囊腫

  B.盆腔結核

  C.輸卵管卵巢囊腫

  D.卵巢惡性上皮性腫瘤

  E.卵巢轉移性腫瘤

  26.男,30 歲,工程師。長期對工作不滿。近半年失眠、多夢、易驚醒、頭痛,

  部位不定,懷疑得了腦瘤,反復要求檢查,沒有陽性發現,醫生解釋也不能改

  變他的想法。注意力不集中,記憶力下降,工作效率低。該想種最可能的診斷

  是

  A.強迫障礙

  B.精神分裂癥

  C.疑病障礙

  D.恐懼性焦慮障礙

  E.廣泛性焦慮障礙

  27.女,23 歲,初產婦。規律宮縮 10 小時,胎膜己破。查體:宮口開大 9cm,

  胎頭撥露。最可能的診斷為

  A.第一產程延長

  B.正常產程

  C.減速期延長

  D.潛伏期延長

  E.活躍期延長

  28.女,50 歲,G2P2, 8 年前行絕育術。月經不規則 1 年,陰道不規則流血 15 天。

  査體:心率 86 次/分,血壓 100/65mmHg,結膜蒼白,子宮略大,稍軟,無壓

  痛,宮旁未觸及異常。為確定診斷,應首選的檢査是

  A.分段診刮

  B.尿 hCG 測定

  C.陰道鏡檢查

  D.女性激素水平檢査

  E.盆腔 CT 檢查

  29.男孩,10 歲;技毙阅I炎住院治療 4 周,出院時水腫消退,血沉正常,尿沉渣鏡檢 RBC3〜5/HP,尿蛋白(-)。正常的出院醫囑是

  A.正常生活

  B.可上學,不能劇烈運動

  C.可輕微活動,不上學

  D.臥床休息 2 周

  E.休學半年

  30.女,38 歲。經量增多半年,超聲提示宮腔內低回聲團塊,直徑 3cm,最佳的處理措施是

  A.口服避孕藥

  B.宮腔鏡檢查及手術

  C.雄激素治療

  D.子宮切除術

  E.口服止血藥
      31.女,74 歲,行胃癌根治術后 7 天,咳嗽后腹部切口內有大量淡紅色液體流出,最可能的情況是

  A.切口脂肪液化

  B.切口皮下積液

  C.切口裂開

  D.切口下血腫

  E.切口感染

  32.男,80 歲。半個月前出現頭痛,間斷嘔吐,并逐漸出現左側肢體無力,3 個

  月前有頭部外傷史。頭顱 CT 示右頂枕新月形低密度影,最可能的診斷是

  A.硬腦膜下積液

  B.急性硬腦膜下血腫

  C.急性硬腦膜外血腫

  D.慢性硬腦膜下血腫

  E.慢性硬腦膜外血腫

  33.男孩,2 歲。發熱伴皮膚出血點 1 天,昏迷 2 小時于 2 月 3 日就診,查體;

  昏迷,血壓測不出,全身可見較多瘀點、瘀斑,雙下肢有融合成片的紫癜。為

  快速臨床診斷,最重要的檢査是

  A.凝血功能

  B.頭顱 MRI

  C.血常規

  D.瘀點涂片做細菌學檢査

  E.腦脊液常規

  34.女,28 歲。左上肢不慎被開水燙傷 1 小時,疼痛明顯。查體:左前臂約患者

  手掌大小皮膚紅腫明顯,有大小不一水皰,水皰無破裂,創面無明顯異物污染,

  關于患者的治療正確的是

  A.創面周圍注射止痛藥物

  B.注射破傷風類毒素

  C.消毒后局部加壓包扎

  D.去除水皰皮,消毒包扎

  E.抽去水皰液,消毒包扎

  35.男孩 1 歲半。生后半年發現尿有霉臭味,經常嘔吐,1 歲時發現智力較同齡

  兒落后。查體:目光呆滯,皮膚白皙,毛發淺黃,明確診斷的檢查是

  A.血苯丙氨酸濃度測定

  B.血 T3、T4 測定

  C.染色體核型分析

  D.頭顱 CT

  E.腦電圖

  36.男,60 歲。幽門梗阻持續胃腸減壓半個月,每日補 10%葡萄糖 2500ml,5%

  葡萄糖鹽水 1000ml,10%氯化鉀 30ml,每日尿量 1500ml,2 天前出現全腹脹,

  無壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,最可能的原因是

  A.低磷血癥

  B.低氯血癥

  C.低鈣血癥

  D.低鈉血癥

  E.低鉀血癥

  37.女,32 歲。進行性痛經 8 年,加重 3 年,婚后 4 年未孕。查體:子宮后位,

  大小正常,子宮左后方可觸及大小約 5cm 的囊性包塊,張力較大,觸痛。血

  CA125 為 50U/ml,抗子宮內膜抗體(+)。首先應考慮的診斷是

  A.卵巢上皮癌

  B.轉移性卵巢腫瘤

  C.子宮內膜異位癥

  D.盆腔結核

  E.盆腔炎性包塊

  38.女,24 歲,初產婦。妊娠 33 周,血壓明顯升高 21 周,突發腹部持續性脹痛

  伴有少量陰道出血 2 小時,胎心率 160 次/分。最可能的診斷是

  A.先兆子宮破裂

  B.胎盤血管前置

  C.前置胎盤

  D.胎盤早剝

  E.先兆臨產

  39.男,35 歲!案忻啊焙箅p下肢進行性無力伴排尿困難 3 天。査體:胸 4 平面

  以下痛、溫覺消失。雙下肢肌力 2 級,腱反射消失。雙側 Babinski 征陰性。雙

  眼視覺誘發電位正常。胸髄 MRI 見片狀異常信號,輕度腫脹,有強化。最可能

  的診斷是

  A.腰椎間盤突出癥

  B.脊髓出血

  C.急性硬膜外膿腫

  D.急性脊髄炎

  E.胸髓腫瘤

  40.男孩,4 歲。精神不振、低熱、消瘦 3 個月,排尿正常。查體發現右上腹包

  塊,表面光滑,有一定的活動度。CT 檢査證實有腎占位病變,大小為

  5cmX6cm,邊界清楚,左腎未見異常,最可能的診斷是

  A.腎囊腫

  B.腎母細胞瘤

  C.腎上腺神經母細胞瘤

  D.巨大腎積水

  E.腎癌

  41.經產婦,28 歲,妊娠 30 周。陰道分泌物增多半個月。查體:外陰可見多個

  雞冠狀、指狀突起。該患者不適宜的治療是

  A.局部微波

  B.干擾素軟膏局部涂擦

  C.局部冷凍

  D.激光治療

  E.三氮醋酸局部涂擦

  42.女 60 歲。絕經 8 年后陰道不規則流血 1 個月。糖尿病病史 4 年。查體:體

  重 87kg,子宮如孕 2 個月妊娠大小,稍軟。B 超示子宮內膜 1.8cm,其內探及

  1.2cmX0.8cm 不均質回聲光團,有豐富血流信號。最可能的診斷是

  A.子宮內膜炎

  B.粘膜下子宮肌瘤

  C.子宮內膜息肉

  D.子宮內膜癌

  E.子宮肉瘤

  43.男嬰,2 個月,易發生溢奶及嘔吐。查體及輔助檢查均正常。最合理的解釋

  是

  A.胃容量大

  B.胃呈魚鉤狀

  C.賁門括約肌發育不成熟

  D.胃排空時間快

  E.幽門括約肌發育不成熟

  44.男嬰,胎齡 42+1 周,出生體重 3850g,其體重位于同胎齡標準體重的第 80

  百分位。以下診斷正確的是

  A.足月兒,適于胎齡兒

  B.過期產兒,大于胎齡兒

  C.過期產兒,適于胎齡兒

  D.足月兒,大于胎齡兒

  E.足月兒,巨大兒

  45.女 30 歲。停經 45 天,陰道少量流血 1 天,平素月經規律。查體:P96 次/分,

  BP100/60mmHg 婦科檢査:子宮稍大,左側附件區増厚,壓痛明顯。B 超提示

  左側附件區有一 3cmX3cmX2cm 大小包塊,少量盆腔積液。首選的處理是

  A.超聲引導下包塊穿刺

  B.診斷性刮宮

  C.嚴密觀察

  D.介入治療

  E.血 B-hCG 測定

  46.女,32 歲。發熱伴面部皮疹 2 個月,雙膝、雙踝關節腫痛 1 個月四肢皮膚散

  在瘀點。實驗室檢查:血紅蛋白 78g/L,血小板 42X109/L,網織紅細胞 0.01,尿蛋白

  (+++),ESR40mm/h, Coombs 試驗陽性。最可能的診斷是

  A.系統性紅斑狼瘡

  B.慢性腎小球腎炎

  C.風濕熱

  D.敗血癥

  E.淋巴瘤

  47.男,48 歲,半小時前自高約 5 米處墜落。傷后下肢完全不能活動,雙側腹股

  溝以下感覺障礙,大小便失禁。CT 顯示:胸 12 壓縮骨折,椎管內可見骨折塊。

  目前應采取最佳的治療措施是

  A.平臥硬板床

  B.牽引治療

  C.石膏固定

  D.手術治療

  E.藥物治療

  48.女,28 歲。體檢發現鏡下血尿、蛋白尿半年。無高血壓、糖尿病病史。父母

  體健。查體:BP110/80mmHg,下肢無水腫。尿紅細胞 10〜15/高倍視野,90%

  變形。尿蛋白定量 0.4g/d。血肌酐 72umol/L,補體正常,抗核抗體陰性。該患者

  最可能的診斷是

  A.腎病綜合征

  B.慢性腎小球腎炎

  C.急性腎小球腎炎

  D.無癥狀性血尿(或)蛋白尿

  E.慢性間質性腎炎

  49.男孩,3 歲。昨凌晨開始發熱,今日發現皮疹來院。查體:T38.2°C。P110

  次/分,R32 次/分,眼結膜略充血,耳后、頸部淺表淋巴結輕度腫大,面頸部、

  軀干皮膚可見紅色斑丘疹,心、肺、腹無異常。最可能的診斷是

  A.水痘

  B.風疹

  C.麻疹

  D.猩紅熱

  E.幼兒急疹

  50.男,20 歲。發熱伴皮膚出血點 1 周。查體:淺表淋巴結無腫大,胸骨壓痛

  (-),肝脾肋下未觸及。血常規:Hb70g/L, WBC1.5X109/L, NO.20, L0.80,

  Plt110X109/L,網織紅 0.001,該患者最可能的診斷是

  A.溶血性貧血

  B.再生障礙性貧血

  C.巨幼細胞貧血

  D.急性白血病

  E.特發性血小板減少性紫癜

       答案:
  01-10 題:34343,53315

  11-20 題:53125,12211

  21-30 題:31454,32122

  31-40 題:34451,53442

  41-50 題:24335,14422


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