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[試題交流] 2020年臨床助理醫師模擬試題-06

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發表于 2020-1-2 14:16:12 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
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       1.男,25 步。煤礦工人。被困井下 9 天,獲救后訴口渴,體重由 70kg 降至57kg,血鈉 155mmol/L,血鉀 4.Ommol/L。其水電解質平衡失調的類型

  A.高鉀血癥

  B.等滲性缺水

  C.高滲性脫水

  D.低鈉血癥

  E.低滲性缺水

  2.女,60 歲,乏力,低熱 3 個月,查體:貧血貌,腹平坦,右側中腹部捫及5cmX3cm 縱行腫塊,可推動。血常規:WBC7.0X109/L, N0.60, Hb80g/L,PLT205X109/L。為明確診斷首選的檢査是

  A.結腸鏡

  B.全胃腸 X 線鋇劑造彩

  C.立位腹部 X 線平片

  D.腹部 B 超

  E.腹部 CT

  3.女,30 歲。甲狀腺腫大,性情急躁 2 年。查體:T37°C,P116 次/分,R22 次/分,BP130/60mmHg,甲狀腺彌漫性 3 度腫大,甲狀腺區域聽診可聞及低調的連續性靜脈“嗡嗡”音。實驗室檢査:FT3、FT4 均壜高,TSH 降低。既往曾服用硫脲類藥物治療,效果不佳,擬行手術治療。目前單用碘劑進行術前準備,但基礎代謝率控制不滿意,為做好術前準備可聯合使用

  A.苯巴比妥鈉

  B.氮丙嗪

  C.氫化可的松

  D.胍乙啶

  E.普萘洛爾

  4.男,16 歲。發熱伴咳嗽、頭痛 2 天。查體:T38.3°C,雙肺呼吸音清晰,心臟各瓣膜區未聞及雜音。血常規 WBC8.4X109/L, N0.76, Hb134g/L。胸部 X 線片示“右下肺淺淡的滲出影”,既往體健。下列抗菌藥物可作為經驗性治療首選的是

  A.喹諾酮類

  B.三代頭孢菌類

  C.青霉素

  D.大環內酯類

  E.氨基糖苷類
5.男,15 歲。3 年內發作性肢體抽搐伴意識喪失 20 余次。表現為無誘因的口角和右上肢抽搐,意識尚清,但不能對答,約 5-10 秒后意識喪失伴全身抽搐。持續 30 秒后,逐漸發作停止。事后不能回憶發作過程。未發作時神經系統檢査未見明顯異常。常規腦電圖未見見異常。該患者的首選治療藥物是

  A.乙琥胺

  B.氮硝西泮

  C.卡馬西平

  D.苯巴比妥

  E.苯妥英鈉

  6.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到醫院急救.患者父母表示無力承擔搶救費用。按照急救倫理的要求,醫生應選擇的處理措施是

  A.向民政部門反映,爭取社會支持,并由他們決定是否搶救

  B.放棄搶救,讓患者父母將其接回家

  C.在征得患者父母和醫院領導同意的情況下,迅速實施搶救

  D.僅給予患者家庭能夠承受費用的支持療法

  E.在征得患者父母的同意的情況下,放棄治療

  7.男。52 歲。因關節痛服用“止痛藥” 1 個月,近日出現上腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體:腹軟,上腹部壓痛首選的治療藥物是

  A.氫氧化鋁

  B.法莫替丁

  C.奧美拉唑

  D.枸櫞酸鉍鉀

  E.多潘立酮

  8.男,43 歲。反復上腹疼痛,暖氣 3 年。無其他不適。查體:上腹輕壓痛,胃鏡:胃竇粘膜光滑,散在條狀、片狀紅斑。最可能的診斷為

  A.十二指腸潰瘍

  B.慢性萎縮性胃炎

  C.胃潰瘍

  D.慢性非萎縮性胃炎

  E.十二指腸球炎

  9.男,38 歲,反復上腹痛 5 年,加重 1 個月,伴嘔吐大量宿食 5 天,該患者最可能出現的電解質紊亂是

  A.低鎂血癥

  B.低鉀血癥

  C.低鈣血癥

  D.高磷血癥

  E.高氯血癥

  10.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是

  A.腺鱗癌

  B.乳頭狀腺癌

  C.肉瘤樣癌

  D.小細胞癌

  E.鱗狀細胞癌

  11.男,45 歲。發現 HBsAg 陽性 10 余年,間斷 ALT 異常。乏力,雙下肢水腫 2 年。查體:肝掌陽性,胸前可見數個蜘蛛痣,血 ALB28g/L。最有可能存在的特征性肝臟組織學病理改變是

  A.肝細胞氣球樣變

  B.橋接壞死

  C.肝細胞碎片狀壞死

  D.肝細胞脂肪樣變

  E.假小葉形成

  12.女,80 歲。精神萎靡 1 周。不能平臥 3 天,查體:端坐位,大汗淋漓,雙肺可聞及濕性啰音,心尖部可聞及 3/6 級收縮期吹風樣雜音,心電圖示 V1〜V6 導聯呈 QS 型,ST 段抬高 0.2〜0.3mV,入院后 1 小時,患者突然意識喪失,心音消失,心電監護顯示為室性逸搏心律,心率 40 次/分,急查超聲心動腔內可見中等最液性暗區,該患者意識喪失的最可能原因是

  A.急性滲出性心包炎合并心臟壓塞

  B.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂

  C.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂

  D.陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成

  E.陳舊性心肌梗死合并室間隔穿孔

  13.女,20 歲,間斷膿血便 1 年,曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。1 個月來每日膿血便 2〜3 次,糞便鏡檢 WBC 及 RBC 滿視野。首選的治療藥物是

  A.美沙拉嗪

  B.硫唑嘌呤

  C.潑尼松

  D.異煙肼

  E.蒙脫石散

  14.女,65 歲;顒訒r胸痛 1 年余。高血壓病史 20 余年,腦出血病史 3 年。動脈造成影示右冠狀動脈近段狹窄 90%,實驗室檢查:血肌酐 140/L,ALT45u/L,膽固酵 3.5nmol/L。關于患者使用他汀類降脂藥物的使用原則,正確的是

  A.降低膽固醇水平有可能誘發惡性腫瘤,不能使用

  B.降低膽固酵水平有可能誘發腦出血,不必使用

  C.基礎低密度脂蛋白膽固酵水平不高,不必使用

  D.基礎肝腎功能不正常,不能使用

  E.確診冠心病,只要無禁忌癥,應長期服用

  15.男,34 歲。間斷咳血 5 年。曾行胸部 CT 示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴張。近 2 年咳血頻率逐漸增加,曾 3 次因為大咳血住院治療。經靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療控制;颊呦M玫乜刂瓶妊,最適宜的醫療建議是

  A.手術治療

  B.支氣管鏡介入治療

  C.注射肺炎球菌疫苗

  D.支氣管動脈栓塞術

  E.注射流感疫苗

  16.女,62 歲。高血壓病史 8 年,最高血壓 180/100mmHg,糖尿病病史 5 年。實驗室檢查,血肌酐 82umol/L,該患者正確的診斷是

  A.高血壓 2 級(很高危)

  B.高血壓 2 級(高危)

  C.高血壓 2 級(中危)

  D.高血壓 3 級(高危)

  E.高血壓 3 級(很高危)

  (17〜18 題共用題干)

  女,45 歲。左乳房腫塊 2 個月。無疼痛,發熱。查體:左乳外上象限

  5.5CmX3Cm 腫塊,質硬,邊界不清楚,無壓痛,與皮膚輕度粘連,與胸肌無粘連;左腋窩捫及一枚 2cmX 1cm 質硬淋巴結,孤立,活動,無觸痛;頸及鎖骨上未捫及腫大淋巴結。胸片及肝臟 B 超未見異常。

  17.該患者初步診斷左乳腺癌,其臨床分期是

  A.T3N1M0

  B.T2N1M0

  C.T1N1M0

  D.T3N2M0

  E.T3N3M0

  18.為明確診斷并決定新輔助化療方法最佳的檢查方法是

  A.手術切除活檢

  B.乳腺 B 超

  C.細針針吸細胞學

  D.空心針穿刺活檢

  E.血清腫瘤標志物檢測

  (19〜21 題共用題干)

  男,63 歲。嘔血、排柏油狀便,意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。高壓病史10 年。

  19.其意識障礙最可能的是

  A.腦血管意外

  B.短暫性腦缺血發作

  C.頸椎病

  D.肝性腦病

  E.休克

  20.對該患者最有價值的檢査是

  A.胃鏡

  B.食管 X 線鋇餐檢査

  CB 超

  D.胸部 CT

  E.食管 24 小時 pH 值

  21 首選的治療措施是

  A.三腔二囊管壓迫

  B.靜脈應用垂體后葉素

  C.靜脈應用生長抑素

  D.靜脈應用質子泵抑制劑

  E.手術治療

  (22-24 題)共同題干

  女,16 歲,被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐 1 小時,查體:P140 次/分 R26 次/分 BP 80/50,神志清楚,痛苦面容,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,移動性濁音陽性,腸鳴音消失

  22.傷后一小時,對于判斷有無腹部臟器損傷價值最小的實驗室檢查結果是

  A 糞便常規有大量紅細胞

  B.血細胞比容下降

  C.尿中可見大量紅細胞

  D.紅細胞及血紅蛋白下降

  E.白細胞及中性粒細胞升高

  23.若行急診手術,原則上應首先探查

  A.空腸和回腸

  B.肝臟和脾臟

  C.結腸和直腸

  D.胃和大網膜

  E.十二指腸和胰腺

  24.非手術治療,最主要的治療措施是

  A.應用止血藥物

  B.應用止痛藥物

  C.給予一次性大劑量糖皮質激素

  D.使用大劑量抗菌藥物

  E.快速補充血容量

  (25〜27 題共用題干)

  男,54 歲,腹脹、嘔吐 1 周。每次嘔吐量約 1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液,并有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史 20 年。査體:上腹膨隆,可見胃型及蠕動波,腹軟,無局限性壓縮和反跳痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。

  25.最可能的診斷是

  A.幽門梗阻

  B.回腸梗阻

  C.結腸梗阻

  D.十二指腸梗阻

  E.腸梗阻
      26.對確診最有意義的檢査是

  A 腹部 B 超

  B 腹部 MRI

  C 腹部 CT

  D.立位腹部 X 線平片

  E.胃鏡

  27.以下處置措施錯誤的是

  A.持續胃腸減壓

  B.糾正脫水和補鉀

  C.靜脈輸注碳酸氫鈉

  D.溫生理鹽水洗胃

  E.改善營養狀況

  (28〜29 題共用題干)

  男,33 歲。因活動時心悸,心前區疼痛 1 年就診。查體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,心率 78 次/分,律齊,胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉收縮期前向運動。

  28.該患者最可能的診斷是

  A.風濕性心臟病

  B.病毒性心肌炎

  C.高血壓性心臟損害

  D.擴張型心肌病

  E.肥厚性心肌病

  29.該患者首選的治療藥物是

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.美托洛爾

  D.氨茶堿

  E.氫氯噻嗪

  (30〜31 題共用備選答案)

  A.酚妥拉明

  B.氨氯地平

  C.美托洛爾

  D.卡托普利

  E.氫氯噻嗪

  30.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是

  31.高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是

  (32〜33 題共用各選答案)

  A.急性梗阻性化膿膽管炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性肝炎

  D.急性闌尾炎

  E.急性胃炎

  32.臨床表現為右上腹痛、寒戰、黃疸,首先考慮的疾病是

  33.可出現高血糖及低血鈣的疾病是

  (34〜35 題共用備選答案)

  A.金黃色葡萄球菌

  B.肺炎鏈球菌

  C.草綠色鏈球菌

  D.肺炎克雷伯桿菌

  E.厭氧菌

  34.男,34 歲。醉酒后出現高熱,大量膿臭痰,胸部 X 線片示右上肺邊緣的球形病灶,可見厚壁空洞,其內可見波平,引起該患者肺部感染最可能的病原體是

  35.男,23 歲。過度勞累后出現高熱,寒戰,咳嗽,少量濃痰,胸部 X 線片示右上肺大片狀實變形,密度均勻。引起該病肺部感染最可能的病原體是

  (36〜37 題共用備選答案)

  A.10 日

  B.3 日

  C.5 日

  D.2 日

  E.7 日

  36.開具普通處方,其藥物用量一般不得超過的日數是

  37.開具急診處方,其藥物用量一般不得超過的日數是

  (38〜39 題共用備選答案)

  A.抑制遠曲小管道近段 Na+--CL-同向轉運子

  B.阻滯 Ca2+通道

  C.抑制血管緊張素轉化酶活性

  D.加快心率

  E.增強心肌收縮力

  38.維拉帕米的作用機制是

  39.氫氯噻嗪的作用機制是

  (40〜41 題共用備選答案)

  A.腹疝

  B.白線疝

  C.腹股溝直疝

  D.腹股溝斜疝

  E.臍疝

  40.小兒先天性疝最常見的是

  41.老年人最常見的不容易發生嵌頓的疝是(42〜43 題共用備選答案)

  A.罹患率、續發率

  B.相對危險度、特異危險度

  C.抗體陽轉率、保護率

  D.死亡率、患病率

  E.有效率、治愈率

  42.反應人群中某種疾病與某因素聯系強度可選用指標

  43.描述一個地區的居民健康狀況和衛生保健工作水平,可選用指標(44〜45 題共用備選答案)

  A.以漿液滲出為主

  B.以纖維素滲出為主

  C.以淋巴細胞滲出為主

  D.以中性粒細胞滲出為主

  E.以嗜酸性粒細胞滲出為主

  44.符合小葉性肺炎炎癥特點的是

  45.符合大葉性肺炎炎癥特點的是(46〜48 題共用備選答案)

  A.交感舒血管纖維沖動増多

  B.心迷走神經沖動增多

  C.交感縮血管纖維沖動增多

  D.心交感神經沖動增多

  E.竇神經沖動增多

  46.體位性低血壓恢復正常時,心率加快的原因是

  47.臨床上按摩頸動脈竇治療陣發性室上性心動過速的直接作用是

  48.頸動脈竇灌注壓升高時誘發血壓降低的起因是

  (49〜50 題共用備選答案)

  A.病毒性肝炎

  B.原發性肝癌

  C.肝硬化

  D.壺腹部腫瘤

  E.肝膿腫

  49.患者無痛性黃疸,尿中膽紅素陽性,最可能的診斷是

  50.患者右季肋區疼痛伴黃疸,血 AFP 增高,最可能的診斷是
      答案:
  01-10 題:31543,33424

  11-20 題:52154,51441

  21-30 題:35251,53533

  31-40 題:41252,52214

  41-50 題:32442,42542


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